男性不育原因何在

不育是影响男女双方和家庭的全球性问题，据WHO调查15%的夫妇存在不育问题。在旧时，由于科学技术和医疗水平的不发达，往往将责任归咎于女方，殊不知，在不孕不育问题上，其实男女因素几乎各占一半

很多因素可能导致男性不育，对男性的生育能力构成威胁。例如青春期早熟、青春期的腮腺炎、环境因素和有毒害物质的接触、大量吸烟和酗酒、睾丸损伤或扭转。对于男性不育病因认识的不足，造成了多数不育患者缺乏特异治疗方法。所以，科学认识男性不育症的病因，有助于尽早的预防和治疗。

男性不育症是由多种疾病或因素造成的结果，通常根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸、睾丸后以及病因不明而称为“特发性男性不育”的4种因素。

该类患者生育功能的损害主要为下丘脑、垂体疾病等因素所致。

1、下丘脑疾病：包括原发性低促性腺激素型性腺功能减退综合征，常见的如卡尔曼氏综合征；选择性黄体生成素缺乏症，又称生殖性无睾症；选择性卵泡刺激素缺乏症；先天性低促性腺激素综合征。

2、垂体疾病：包括垂体功能不足，多由于肿瘤、感染、梗死、手术、放射、浸润和肉芽肿性病变等影响垂体功能所致；高泌乳素血症，常见于垂体肿瘤；内源性或外源性激素异常，包括雄激素或雌激素过多、糖皮质激素过多以及甲状腺功能亢进或者减退。

1、先天性异常：包括隐睾以及染色体或基因异常。后者是临床上导致男性不育症的重要因素，如染色体核型异常、Y染色体微缺失、基因突变异常以及精子染色体异常等。

2、睾丸炎：青春期后的流行性腮腺炎30%合并睾丸炎，睾丸萎缩是病毒性睾丸炎最常见的严重后果。

3、睾丸损伤：睾丸损伤除了导致睾丸萎缩外，还可激发异常免疫反应，这两点都可能导致不育，另外，睾丸血管的医源性损伤也会导致不育。

4、精索静脉曲张：在不育症患者中的发病率接近40%，而精索静脉曲张引起不育往往是多种因素综合作用的结果。

睾丸后因素造成的不育症可以分为梗阻因素、性功能相关因素以及精子成熟的相关因素。

1、梗阻因素：输精管道梗阻是男性不育的重要病因之一，梗阻性无精子症在男性不育患者中约7%-10%，可分为附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻。

2、性功能相关因素：性欲减退、勃起功能障碍、射精功能障碍是不育的原因。

3、精子成熟相关因素：包括精子纤毛不动综合征，由于精子运动器等异常而导致其运动力的降低或丧失，从而导致生育障碍；或者输精管结扎再通后，精子通过附睾时未获得正常的成熟和运动能力，因此活力低下。

是指男性不育症找不到明确的病因，其影响生殖的环节可能涉及睾丸前、睾丸本身、睾丸后的一个或多个环节。目前倾向与遗传或环境等因素相关。

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