微科普如何正确认识不育症

WHO（世界卫生组织）推荐，夫妇有规律性生活1年以上，

未采取任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。

数据统计显示，我国不育症的发病率约为10%~15%；在不育夫妇中，

男方因素约占40%~50%；男性不育症患者中，80%为25～30岁的青壮年；

近年来，随着全球环境的恶化、生活方式的改变，男性不育症的发病率也在快速升高。

男性不育的主要原因有

（1）先天性生殖器发育异常：小睾丸、隐睾、小阴茎、输精管缺如、精囊腺缺如等（2）遗传性疾病：染色体数目或结构异常（如47,XXY:克氏综合征）（3）内分泌疾病：Kallmann（卡尔曼）综合征、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病等（4）生殖道感染（5）精索静脉曲张（6）性功能障碍（7）理化因素：污染、辐射、烟酒、高温等（8）精神心理因素等（9）其他：医源性因素，特发性少、弱、畸形、无精子症等。

男性不育的治疗

（1）特异性药物治疗：适用于病因明确的不育，如促性腺激素低下的性功能减退症（Kallmann综合征等）、

高泌乳素血症、甲状腺功能减退症、性功能障碍等。

（2）非/半特异性治疗：其他很多引起不育的疾病，其发病机制尚未明确，往往采取经验性治疗，且效果尚可。常用的药物有：抗雌激素类药物（他莫昔芬等），抗氧化治疗（辅酶Q10等），其他如维生素C、维生素E、锌、硒、中药等。

（3）外科治疗：附睾-睾丸穿刺抽吸术，睾丸显微取精术、显微镜下输精管-附睾吻合术、显微镜下精索静脉曲张结扎术等。

（4）辅助生殖技术：人工授精、试管婴儿（一代、二代、三代）。

1)男方患有轻度少精、弱精、畸形精子症；

2)精液液化异常；

3)性功能障碍（阳痿、早泄、逆行射精等）；

4)有生殖系统畸形及心理因素导致性交不能等的不育；

5)免疫性不育；

6)原因不明的不育。

试管婴儿的男方适应症：

1)男方患有轻中度少精、弱精、畸形精子症可做第一代试管婴儿；

2)严重少弱精子症可做第二代试管婴儿；

3)免疫性不育；

4)原因不明的不育。

取卵

胚胎移植

（郑州医院生殖医学科高国政常轲祎）