第十届仁济男科论坛消息我国男性不育发病

　　3月18日结束的第十届仁济男科论坛传来信息，据最新调查发现男性不育发病率10%，仅次于心血管疾病和肿瘤；40岁以上男性中勃起功能障碍（ED）发病率超过40%。本届论坛百余位专家探讨了男性不育和性功能障碍两大男科领域的前沿问题。

　　据论坛主席、医院泌尿科科主任薛蔚教授介绍，针对勃起功能障碍这一中老年男性的常见病，不查病因，难以治疗。而随着二孩时代的到来，男性不育和生育力的评估越来越引起社会的重视，医院目前已具备各类男性不育的检测与评估手段，常规开展各类相关显微重建技术，总体治疗有效率达到国际先进水平。

　　据上海市男科研究所常务副所长卢慕峻教授介绍，男性不育的病因复杂，常见原因包括：特发性男性不育、精索静脉曲张、生殖道感染、生殖系统先天性畸形、原发性睾丸生精功能障碍、遗传性疾病、内分泌疾病以及勃起功能和射精功能障碍等，其中前三者更为多见。一部分男性不育原因尚不明确，但仍有一些诱因可以避免，包括穿着紧身内裤、长时间骑行、久坐以及不洁性行为等。

　　精液分析是目前临床上诊断男性不育最基本的检查手段。检测项目主要包括精液量、精子数量和密度、精子活动力和存活率、精子畸形率、精浆生化指标，以及是否存在细菌、支原体和衣原体感染。合格的精液分析需要禁欲3-5天后采取，过长或者过短时间都会影响精液质量。

　　卢慕峻同时也指出，阴茎的正常勃起需要精神心理、神经系统、血管系统以及代谢内分泌系统的共同作用才能完成，任何一个方面出问题都会导致勃起功能障碍的发生。男性勃起功能障碍常见原因包括：糖尿病、高血压、高血脂等全身血管内皮功能所损害的疾病，外伤（骨盆骨折、尿道损伤）和盆腔手术后神经损伤，精神性因素（心理性ED），年龄因素和不良生活习惯（缺乏运动、熬夜、高脂肪饮食）等。

　　诊断男性勃起功能障碍首先可以通过主观指标进行自我评估，最常用的是国际勃起功能评分表（IIEF-5），包括对阴茎勃起及维持勃起的信心等5个简单问题，自我打分后进行初步评估。也可以通过阴茎勃起硬度和时间评估，或者阴茎血流超声检测等进行客观评估。目前医院男科有全套ED评估的体系，有助于患者病情的全面分析。

　　常见勃起功能障碍的治疗包括三线方案，一线治疗方案包括口服药物，如万艾可、希爱力等，目前最新的低能量冲击波治疗通过阴茎局部的微能量刺激，达到辅助部分药物治疗无效的患者；二线治疗包括阴茎海绵体注射和真空负压吸引；三线治疗包括阴茎海绵体假体手术和血管重建手术，其中假体手术已经成为严重ED患者的治疗金标准。阴茎假体植入是在阴茎海绵体内植入棒状硅胶体，通过阴囊的阀门开关控制注水泵，利用假体注水膨胀使阴茎达到勃起状态，因此不受患者本身勃起功能的影响。仁济男科是国内首批开展此项手术的单位之一，具有丰富的阴茎假体手术临床经验。

　　此外，由于勃起功能与男性全身健康密切相关，增加下肢运动，如快走、慢跑和深蹲；避免熬夜和过度劳累；避免高脂肪饮食，控制血压、血糖和血脂；同时保持愉悦心情和身心健康也有利于保持良好的勃起功能。

　　医院早在年在国内率先成立上海市男科学研究所，年成立上海市唯一的人类精子库。在王益新、黄翼然等学科带头人的带领下，已建成国内外软硬件一流的男性生育力检测中心、男性性功能检测中心、男科综合基础实验室和男科手术培训中心，常规开展WHO推荐的所有男性生育力评估检测手段以及各类男性不育显微重建技术。目前已建立一套标准化男性生育力评估体系，可以按照不同患者的具体情况定制个性化治疗方案：包括生殖道感染的治疗、激素水平的调整、伴随先天性畸形、精索静脉曲张的手术，尤其是显微手术成功率达到国际先进水平。在无精子症患者规范化诊断和治疗方面，医院的相关经验和标准被写入中华医学会男科学分会编写的《男性不育的诊疗指南》和男科学专著《郭应禄男科学》。?????????

　　于此同时，致力于男性勃起功能障碍等方面的临床与科研工作，该院男科在国内首批开展阴茎海绵体假体手术和血管重建手术至今逾20年，目前常规开展各类勃起功能障碍诊断、评估和治疗技术，包括药物治疗、阴茎海绵体注射、真空负压吸引、体外低能量冲击波和阴茎假体植入手术等，总体治疗有效率达到国际先进水平。

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——上海医院官方







































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