男性不孕不育的4大原因以及预防检查有哪些

　男性不育症发生率约为10%左右。其中单纯女方因素为50%，单纯男方因素为30%，男女共占20%;那男性不孕不育的原因有哪些？预防不孕不育，要做哪些检查？一男性不孕不育的原因男性不孕不育的病因分类可根据生育能力分为两类：绝对不育(无精子症)、相对不育(精子数量少或精子活力低)。按照临床表现可分为原发性不育和继发性不育，按性器官病变位置可以分为睾丸前性、睾丸性、睾丸后性。男性不育的原因会比较复杂，主要原因如下:

1、精液异常

(1)无精子或精子过少精液中的精子密度低于0.2×10[9]/ml时女方受孕的机会大大减少，这会造成不育。这种不育可以分为永久性的和暂时性的。前者多见于先天性睾丸发育障碍或着睾丸、精囊有严重病变者；后者常见于性生活过于频繁导致生精功能一度衰竭，一般表现为精子减少而不是全无精子。(2)精子质量差精液中，无活力或死精子较多(超过20%)，或是精子活力很差、畸形的精子超30%，可造成不育。(3)精液理化性异常正常精液射出后很快会凝成胶冻状，在之后的15至30分钟内又会全部液化。如果精液射出后不发生凝固，或着液化不全则提示精囊或前列腺会有病变。病毒、细菌感染生殖道也会造成精液成分的改变引起不育。

2、生精障碍

(1)睾丸本身有疾病睾丸肿瘤、睾丸梅毒、睾丸结核、睾丸非特异性炎症、睾丸缺如、外伤或精索扭转后睾丸萎缩等，均会造成生精功能的障碍，导致不育。(2)染色体的异常性染色体的异常可使睾丸等性器官产生分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全。常染色体异常还可导致性腺及生精细胞代谢的紊乱。(3)精子发生功能障碍长期食用棉籽油会影响精子并发生精子自身免疫，也会造成精子发生功能障碍。(4)局部的病变巨大鞘膜积液、隐性精索静脉曲张等疾病会影响睾丸局部的外环境，或因压迫、温度等原因可造成不育。

3、精子、卵子结合障碍

(1)精道梗阻先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。(2)逆行射精膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形变，双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后，糖尿病引起的阴部神经损害，精索囊肿肥大，以及严重尿道狭窄，某些药物可引起支配膀胱的交感神经功能改变。(3)外生殖器异常如先天性y.j缺、如y.j过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性y.j炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等，例如阳痿就是男性不育的原因之一，因为精子没有办法正常射入阴道内与卵子相遇。(4)男性性功能障碍阳痿、早泄、不射精等。

4、全身性因素

(1)精神和环境因素生活环境突然改变导致长期精神紧张，进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。(2)营养因素严重的营养不良，维生素A、维生素E缺乏症，微量元素如锌、锰缺乏，钙、磷代谢紊乱，汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等。(3)内分泌疾病垂体性侏儒症、肥胖、生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染、产伤等。二男性不孕不育的检查

1、精液分析

精液分析是衡量男性生育力重要而简便的方法，我国精液常规正常值标准为：精液量2～6毫升/次，液化时间20×10[6]/ml，精子活动率≥60%，活力a级25%，或活力(a+b)50%。

2、尿液和前列腺液检查

尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精。前列腺液镜检白细胞10个/HP，应做前列腺液细菌培养。

3、生殖内分泌激素测定

包括testosterone、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等生殖内分泌激素。结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症;单纯T下降，LH正常或偏高，FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭;T、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。

4、抗精子抗体检查

免疫不育占男性不育症的2.7%～4%，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验。不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合，以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%。免疫株试验，把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。这个试验成功的关键是精子应该是能运动的。免疫株如果和超过50%的活动精子结合就可认为结果阳性，在结果阳性的病例，75%的精子常显示含有IgA或IgG。这些抗体试验结果的解释应十分小心，因为有些患者含有抗体，但并不影响其生育能力。

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