TA是男性不育的一大杀手,医生只在皮肤上

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人世间有这么一种手术

是肉眼看不清

双手摸不准的

手术操作空间还特别小

但同时又是目前医生看得最清

做得最精细

妥妥的高清无码

就为了给阴囊“抓蚯蚓”

这么“趣致”的手术

在广东医科医院手术室里发生了

这种手术就是“显微精索静脉结扎术”。近日，广东医科医院外科张玉勤副主任医师和董润标医师联手，为一名备孕的男性开展了院内首例精索静脉显微结扎术。

该手术只需要在皮肤上仅需划开约2cm的切口，将精索拉出大约一粒花生的大小，通过显微镜的放大功能，就能够完成每一条曲张静脉的结扎，同时保留睾丸动脉、淋巴管、神经以及输精管的脉管系统，将疗效最大化，将不良反应最小化。

△仅2cm的手术切口

精索静脉曲张是如何“迫害”精子的？

没有孩子，对于中国很多传统家庭来说是个噩梦。而造成男性不育的原因很多，其中30%的男性不育是由精索静脉曲张引起的。那么究竟什么是精索静脉曲张?它会给男性带来哪些危害呢?

我们可以形象地将静脉曲张理解为静脉的“身材走样了”，而精索静脉曲张主要指阴囊内(精索)蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲。它会导致血液滞留，使睾丸局部温度升高，影响睾丸血液循环、二氧化碳积聚，造成局部缺氧;肾脏及肾上腺的代谢产物会返流向睾丸，影响生精环境，从而危害睾丸的生精细胞和精子质量。

在这层层危害下，睾丸的造精能力与日剧下，精子的数量、活动能力都会下降，甚至会导致无精子困境的出现!同时，该病会抑制睾丸产生雄性激素-睾酮的能力，导致患者性欲下降，对男性的正常生育也构成负面影响，还会使患者备受阴囊部坠胀感、隐痛和钝痛的折磨!

精索静脉曲张如何治才好？

精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微外科精索静脉结扎术。

但因为上述手术对睾丸动脉、精索淋巴管的保护要求不高，它只需在保护输精管的前提下集束结扎，往往会将曲张的静脉及不该结扎的动脉都结扎起来，从而影响生精功能。

我院开展的显微外科精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少，相比之下，传统开放性手术，切口长约5-8cm，手术中靠肉眼观察对血管进行捆绑式结扎，容易损伤动脉、漏扎静脉，复发率和并发症高。

董润标医生指出：

精索中有三组成分:精索静脉,睾丸动脉和淋巴管,找到并保留动脉,结扎全部静脉才是最好的手术结果,因为保留了动脉,才能保证睾丸的血液供应,并通过精索外静脉回流。

而医生在进行精索静脉曲张显微结扎手术时可以在显微镜下仔细游离并保护睾丸动脉及精索淋巴管，并彻底结扎曲张的精索静脉，恢复了睾丸附睾正常的血液供应,最大程度地恢复睾丸功能。

手术影响做试管吗？

做试管还需做手术吗？

说到这里，不少朋友会疑问：我虽患有精索静脉曲张但是我还有精子呀，那么我为什么要做手术呢?这个手术会影响我做试管婴儿吗?

张玉勤医生指出：精索静脉显微结扎术不但不影响试管婴儿成功率，反而是有效补充!

患者朋友一般认为衡量精子质量的指标是精子数量、活力、畸形率，但实际上DNA碎片率也是衡量精子质量的重要因素!而精索静脉显微结扎术有利于精子头部遗传物质的改善，降低DNA碎片率，将有利于提升受精率、着床率，降低流产率!

因此，患有精索静脉曲张的男性朋友，在试管婴儿术前准备阶段进行精索静脉显微结扎术，能明显提高试管婴儿成功率，避免盲目进入周期，造成受孕失败结局后再进行治疗的局面!

张玉勤泌尿外科副主任医师

擅长微创手术如：1、应用汽化电切镜诊治前列腺增生、膀胱肿瘤等成人泌尿系统疾病。2.应用小儿腹腔镜治疗小儿隐睾，疝气，鞘膜积液等小儿泌尿系统疾病。3.应用手术显微镜治疗精索静脉曲张，输精管结扎术后复通等男科系统疾病。同时擅长应用中西医结合方法治疗男性不育，性功能障碍等男科疾病。

董润标泌尿外科医师

熟悉显微手术操作，掌握男科显微手术治疗精索静脉曲张、输精管梗阻、附睾管梗阻、血管性阳痿等男科疾病。擅长中西医结合诊治前列腺增生、疝气、隐睾、男性不育症、少弱畸精症、死精症、无精症、精液不液化、急慢性前列腺炎、勃起功能障碍、早泄等泌尿男科疾病。

下半辈子的幸福请放心交给我们吧

来源

外科

编辑

欣英

编审

卢敏

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